不要过期妊娠

　　在医学上认为，孕妇从末次月经第一天开始计算，40孕周(即280天)为足月妊娠，>142周(>294天)，就称为过期妊娠。过期妊娠的发生率占妊娠的3. 5%～17%。过期妊娠胎儿，新生儿的患病率及病死率为足月妊娠的3倍。这是由于在过期妊娠时胎儿所赖以生存的环境发生了恶劣的改变。这是因为：胎儿是生活在羊水中的，羊水能缓和腹部外来压力，使外力不至于直接伤及胎儿;羊水能保持子宫温度，使宫内环境不至于剧烈变化;羊水能使胎儿得到一定的活动度，不致受到阻碍而成畸形;此外，羊水还有轻度溶菌作用。在妊娠期，羊水量进行性增加，足月妊娠时羊水平均为1 000毫升。过预产期以后，每周羊水量开始明显减少，可达33%。羊水减少，使得胎动减少，胎盘功能不全，也就是说胎盘出现钙化、坏死、梗死，因而导致胎盘功能低下，影响了胎儿氧和营养物质的交换，使胎儿缺氧，发生胎心改变、羊水粪染，胎儿及其附属物胎盘、脐带全被染成黄绿色，即发生“胎儿宫内窘迫”，会出现死胎、死产。

　　另外，过期妊娠由于营养供给不足，还会出现胎脂和皮下脂肪减少，皮肤干燥、松弛，有较多的角化细胞和皱褶、全身表皮发生脱落现象，指(趾)甲长，头发增多，形似“小老人”。也有的胎儿体重继续增加，出生体重可至4 000克以上，身长增加2～3厘米或更多，颅骨钙化变硬，胎儿肩部宽大，以至于阴道分娩时容易发生颅内出血、肩难产，母儿产伤率大为增加，甚至不得不剖宫产。

　　综上所述，过期妊娠对产妇不利，对胎儿有害。因此，过期妊娠应按41周或287天计算为妥。因为在41孕周分娩时，胎儿、新生儿的危险度明显下降。因此，怀孕到41孕周时，必须请医生帮助促使分娩。

　　预产期计算方法

　　以怀孕前最后一次月经的月数加9或减3得出月份，再在月经来潮的第一天的日期加7得出日数。比如最后一次的月经是在2月1日，则月份2+9=11(月)日期1+7=8(日)，预产期应该是11月8日。

　　如果末次月经是在4月以后，则采取减3的方法计算。如末次月经来潮是4月2日，则月份为4-3得出次年1月份，日期为2+7=9(日)，即次年1月9日为预产期。如果用农历计算，则月份计算相同，只是日期加7天改为加15天。

　　以上方法适用于末次月经日期记得清楚的孕妇，如果月经不准或月经日期记不清时，可另作计算。

　　(1) 孕妇以往月经周期都超过上次月经期，计算时要加上平均超过的日数，如有时超过5天，有时超过4天，有时超过6天，就要在算好的日数上加5天。

　　(2)哺乳期中，未恢复月经即已怀孕，或记不清末次月经的日期时，则按下述方法推算。妊娠呕吐在妊娠后第4周左右开始，到12周(即妊娠3个月)时消失，推算时从呕吐开始日期算起，往前推42天，作为末次月经日期，然后再按一般方法计算。也可按胎动日期计算，一般孕妇感到胎儿肢体在宫内不规则活动，约在妊娠20周，计算时从胎动开始日期，再往前推140天作为末次月经日期，而后再按一般方法推算出预产期。

　　(3)如果遇到闰年，其闰月又正在孕期之中，计算时月份减3应改为减4。

　　临产前要做胎儿检查

　　决定分娩是否顺利的主要因素，除产妇的产力和产道条件外，还取决于胎儿的胎位、胎儿的大小及胎儿有无发育异常。胎位异常可以造成难产。

　　有以下情况的孕妇，在分娩前应到医院做胎儿检查，以便早期发生胎儿疾病，及时采取相应措施。

　　(1)高龄孕妇。35岁以上的孕妇卵巢排出的卵子可能老化，甚至异常。其胎儿先天性畸形、先天性痴呆发生率较高，宜做胎儿出生前检查。

　　(2)生过畸形儿的孕妇，特别是生过无脑儿、脊柱裂儿的孕妇，再生出同样病胎的可能性为5%～10%，所以一定要做胎儿出生前检查。

　　(3)生过新生儿溶血症患儿的妇女，如再次妊娠，胎儿有可能患同样的病且病会更重，甚至会死在宫内，应对胎儿进行出生前检查。

　　(4)多次流产或死胎的妇女，若父母一方有染色体异常，应对胎儿进行检查。

　　(5)家族中有痛风症、蚕豆病、苯丙酮尿症者，母亲再次怀孕患同样病的可能性为25%，应对胎儿做出生前检查。

　　(6)妊娠早期，孕妇腹部接受过X线检查，胎儿发生畸形的可能性很大，应对胎儿进行检查。

　　(7)近亲结婚者，下代易发生各种遗传性疾病，要对胎儿进行出生前检查。

　　(8)妊娠期用过“致畸”药物及病毒感染者，胎儿畸形发生率高，要给胎儿检查。

　　应了解临近分娩先兆

　　孕妇到了妊娠末期的临产月份，在接近分娩期时生理发生很大变化，特别是胎位下降会引起孕妇很多反应和感觉，这些变化和感觉就是分娩先兆。

　　(1)胎动次数减少。接近分娩期，胎儿的头有一部分进入到骨盆中，位置比较固定，不便于活动，一直活跃的胎动，渐渐变得迟缓，所以胎动明显减少。这种情况初产妇会感到特别明显。

　　(2)胃部压迫感消失。随着胎儿的成长而增大的子宫宫底在妊娠35～36周最高，以后逐渐下降，这是因为随着分娩临近，子宫口和产道变软，胎儿下降到骨盆所造成的。

　　(3)下腹部发胀、疼痛。下腹部发胀的程度可因孕妇体质不同而有所差别。但大体上妊娠满35周(9个月末)下腹部就有发胀的感觉。这是由子宫收缩造成的。随着妊娠的进展，发胀的感觉也会加强，这种感觉有的人会早些出现，有的人会晚些出现。由于这种不定期的发胀的感觉渐渐增强且频繁起来，也使得腰腿因血流受限而出现像抽筋一样的感觉。到了分娩前2～3周时，在有发胀感觉的同时，还会出现疼痛，每天发胀、疼痛可达三四次之多。这种疼痛叫做“前躯阵痛”，如果腰部出现压迫感，则常常就是迫近临产了。这样的症状会持续到什么程度，多因孕妇体质和胎儿下降的情况不同而不同。大体情况是：如果全腹部的轻度发胀感觉一日数次，常被认为是1周左右即可分娩。一旦感到有这样症状，就必须加以注意，做好分娩的准备。

　　(4)尿频。孕妇在接近分娩期，常常有下腹胀满感，这是胎儿下降到骨盆压迫膀胱引起的。因此，孕妇会出现明显的排尿次数增多，间隔时间短，并且排尿感到困难，排完尿还感到没有排尽。初产妇感觉明显，经产妇不明显。排大便的间隔时间也短了。

　　(5)阴道分泌物增多。因为子宫颈口张开，所以阴道分泌物(带下)增多，呈透明的或白色黏性分泌物。