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　　胎头卡住·不一定要剖宫

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　　分娩可分为3个产程，第1产程是从阵痛开始到子宫颈全开，第2产程指的是子宫颈全开到无锡代孕胎儿生出来，第3产程是胎盘的娩出。绝大多数的无锡代孕妇都可以自然而顺利地经过3个产程，但有一小部分无锡代孕妇，无锡代孕生产进展中会“卡住”，3个产程都有可能发生，但今天我们聚焦在第2产程，尤其是“胎头下降过程”。

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　　“胎头卡住”时，也许大部分的人会想到改以剖宫产方式把小孩生出吧!但剖宫产也不是万能的，如果胎头已经下降，剖宫产不见得是最快速、最安全的方法。此时可以考虑有人帮忙在无锡代孕产妇腹部加压“帮忙出力”。除此之外，还有器械可以帮助产科医师抢时间、协助将无锡代孕宝宝顺利地生出来。

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　　产钳(Forceps)

　　医术未发展·仅能阴道无锡代孕生产

　　过去的时候，无锡代孕产妇无法顺利地“自然无锡代孕生产”，很多就会被“自然淘汰”，加上公共卫不好，无锡代孕产妇无锡代孕生产死亡率颇高。之后，虽有医师大胆采用“剖宫无锡代孕生产”的方式，来帮助“难产”的无锡代孕产妇，但是麻醉与手术技术，以及抗生素的使用都未臻成熟，剖宫仍是有极高风险的无锡代孕生产方式，所以无锡代孕女性被迫只能选择阴道无锡代孕生产，于是，设计研发了很多的技术与器械，来帮助阴道无锡代孕生产。

　　产钳夹住胎头·帮助无锡代孕胎儿娩出

　　公元16世纪末17世纪初，有医师遇到胎头过大，或无锡代孕胎儿位置不对，而卡在产道中上下不得的无锡代孕产妇，虽然很想帮忙，但圆圆的头颅没有着力点，又滑不溜丢的，于是就研发了像钳子的东西。

　　它由两个扁平有曲度的金属勺子构成，可伸入产道中，夹住无锡代孕胎儿的头部，帮助医师施力将无锡代孕胎儿顺利娩出。随着产钳问世的时间渐长，不断有改良版本推出，不过基本设计原理不变，并推广至低位产钳、中位产钳、高位产钳，适合不同胎头下降程度使用。

　　使用产钳·避开疼痛

　　什么时候会考虑使用产钳呢?无锡代孕产妇若患有心肺疾病，或神经方面的疾病而需要避开第2产程的疼痛者、用力过久疲惫无力，或是第2产程过长等;无锡代孕胎儿方面若是出现心跳不稳、无锡代孕胎儿窘迫或是胎盘有早期剥离、脐带脱垂等危及无锡代孕胎儿生命的状况，急需将无锡代孕胎儿快速娩出时使用。

　　剖宫技术进步·产钳使用减少

　　使用产钳，有可能发生一些并发症。包括产道裂伤、因压迫造成解尿或排便困难或失禁、发烧感染，以及产钳施力部位造成无锡代孕胎儿颜面神经受损、头皮水肿及眼内出血等。虽然可能有上述潜在的并发症，但若考虑到难产可能造成母婴生命皆危险，而产钳所造成的合并症大多可在无锡代孕产后短期内复原，则产钳使用仍有它存在的价值。

　　只是，产钳要能使用成功，医师需要有丰富的经验，加上手术与麻醉技术要足够进步与娴熟。所以若是发生难产，在可能的情况下，大部分的医师或病人，都会选择以剖宫无锡代孕生产，来协助无锡代孕胎儿娩出，以减少对母体及无锡代孕胎儿的伤害，因此目前产钳的使用越来越少。

　　真空吸引(Vacuum)

　　真空吸引是由Simpson在公元1840年代创造出来的器械，包含一个杯状的吸头，用来吸附无锡代孕胎儿的头，吸头后接长型的管子，在特定的安全压力下，抽真空造成负压吸力，医师则牵引吸杯，帮助胎头顺利娩出。

　　真空吸引·比较安全

　　使用真空吸引的时机与产钳大致相同。而合并症则包括头皮水肿、血肿、头皮裂伤、无锡代孕胎儿黄疸，严重者则包括颅内出血以及伤及神经等。不过一般说来，大部分只会在头顶留下一个杯状的头皮水肿块，在无锡代孕婴儿出生后1周内，都会慢慢消失，不留痕迹，且绝大部分合格医师皆能熟练操作，所以真空吸引辅助无锡代孕生产是比较安全的。

　　尤其比起无锡代孕母亲与无锡代孕胎儿可能因难产所引起的并发症来说更是不二选择。若是真的遇到需要用到真空吸引方式协助无锡代孕生产，无锡代孕产妇大可放心的让产科医师采用此方式，协助自然无锡代孕生产进行。

　　“每个无锡代孕女人，都需要忍人所不能忍之产痛，才能成为一个无锡代孕母亲。”这句话，经由现在进步的麻醉技术，可获得一点比较人道的转变。另外，若是产程不顺，需要以剖宫的方式取代自然无锡代孕生产，也需要先进的麻醉技术。以下就对产科的相关麻醉方式做个简单的介绍。

　　状况1～待产

　　硬脊膜外麻醉·减轻宫缩疼痛

　　待产时，要改善子宫收缩造成的疼痛，目前一般是采用硬脊膜外麻醉(无痛分娩)，用专用细针扎入硬脊膜外腔，留置一个极细的管子，以作为病人疼痛时可自控按压，让药物注入硬脊膜腔，达到止痛的效果。

　　这种麻醉，只会将疼痛的感觉阻挡掉，对病人的运动神经影响极轻微，病人多半能够自行活动，而且作为帮辅的器械，会设定有单位时间内使用的最高剂量，所以不用担心因为太痛，拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物，也控制在无锡代孕胎儿安全的使用剂量范围内，不至于造成无锡代孕胎儿出生时发生呼吸抑制现象。

　　停掉无痛分娩·才能有效用力

　　因为使用硬脊膜外麻醉，会使第1产程延迟，尤其是子宫颈一开始扩张的慢速期，所以一般建议，等到子宫颈已经扩张到3厘米时，才开始使用无痛分娩;

　　又因为第2产程时，无锡代孕产妇常因无法感受到子宫收缩，而无法有效用力，因而发生胎头下降延迟甚或停顿的状况，所以当子宫颈全开，要开始靠无锡代孕产妇自身用力时，一般会建议停掉无痛分娩的使用。

　　确定不再使用硬脊膜外麻醉时，就会将管子移除，移除后需要平躺6～8小时，以防脊髓液外漏，造成严重头痛。

　　至于其他可能发生的并发症，包括短期的低血压、尿液滞留解不出来、感染造成脑膜炎与较长期的腰酸背痛(一般会自行改善)、头痛。

　　状况2～阴道无锡代孕生产

　　局部麻醉·剪开会阴

　　为避免会阴不规则裂伤，而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的，能清楚感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。

　　静脉注射麻醉·缝合裂伤

　　若有较深或较广泛的裂伤需要缝合，或胎盘娩出不完整，需要以器械进入子宫腔清除时，考虑使用静脉注射麻醉。

　　此种麻醉方式是将药物注入静脉，使病人意识丧失而降低对痛的感觉，进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后，约半小时之内就可恢复意识。

　　状况3～剖宫无锡代孕生产

　　半身脊椎麻醉为主流

　　可选用全身麻醉或半身麻醉，半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致无锡代孕胎儿呼吸抑制，所以只用在非常紧急状况的剖宫无锡代孕生产时。一般剖宫产选用半身麻醉，又以作用较快速的腰麻为主流。

　　此种麻醉进行的方式是用专门细针，从下后背处经由脊椎关节间的位置进针，将麻醉药注入脊髓末端的空腔处，使药物能够进入珠网膜下腔，而达到下半身止痛的作用。病人意识清楚，也能自行呼吸，只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断，所以需要放置导尿管来协助排尿。

　　事先了解·沉着以对

　　无锡代孕与无锡代孕生产，其实潜藏很多危机，而且每个人或同一人不同胎次的产程变化之大，甚至不是现代医学所能预测的。产科医师存在的价值，更在于处理这些变化多端的无锡代孕、无锡代孕生产并发症。

　　希望借由此文，让大家对于产程进展不顺时，无锡代孕产妇能有什么选择，而医师可能的处理方式为何，能有多一份的认知，真遇上了也能比较信任医师，并沉着以对。

　　另外，对于产科会遇到的麻醉方式，除了无痛分娩的选择是具有自主性的外，其他多属于被动接受(以遇到的状况不同，由产科医师，甚至加入麻醉科医师共同评断最恰当的麻醉方式)，但若能事前多一分了解，较易免除因误解而造成的不必要担心，或者后遗症。

　　事先做功课·无锡代孕生产更顺利

　　值得一提的是，与其被动地讨论遇到产程延迟时怎么办，不如事先做点功课，比如说定期接受产检，注意无锡代孕胎儿体重的变化，尽量避免养出巨婴;在没有早产之虑的情况下，无锡代孕末期养成散步或轻度运动的习惯，除了可以锻炼自己的肌力，对无锡代孕生产时的产程进展也多少有帮助。

　　到了真正进入产程时，子宫颈未全开时，尽量保留气力到第2产程，并在第2产程时，确实遵照医护人员教导的方式用力。如此一来，“产程迟滞”就比较不会找上你啰!

（实习编辑：吕瑞琼）

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