子宫收缩无力宜有对策

在分娩过程中，子宫收缩力量很弱，不能把胎儿娩出，叫子宫收缩无力。这是由下列几种因素造成的：①骨盆狭小及骨盆形状异常、胎儿过大、胎位异常等都可阻碍胎儿下降，经过一段时间以后，本属正常的子宫收缩会逐渐减弱。另外，胎儿前露部分不能下降紧贴在子宫下段及子宫颈部，因而不能很好地刺激局部神经，也就不能反射性地引起子宫收缩。②产妇对分娩有较大顾虑，精神过度紧张，以致中枢神经系统发生功能紊乱，影响正常子宫收缩。临产后不能进食，甚至呕吐，体力消耗很大，产妇处于疲惫状态，宫缩减弱。③产妇单纯肥胖或躯干短小、肥胖、上半身比下半身长、前臂短小、手指粗短、骨盆男性倾向，或健康状况差，如营养不良、贫血、其他慢性疾病所致体质衰弱。④体内雌激素、孕激素、催产素、肾上腺素或钾、钠、钙、镁等电解质浓度异常，均可影响子宫肌纤维收缩动力。能力供应不足，也可导致宫缩无力。⑤双胎、羊水过多、多次连续怀孕，或曾有慢性子宫感染、子宫肌瘤等也可影响子宫收缩。⑥怀孕末期，特别是临产期使用大量镇静药物，如哌替啶、硫酸镁、苯巴比妥等，亦可使宫缩无力。

子宫收缩无力的特点是：虽有宫缩，但持续时间短而间歇时间长，在收缩的高峰期子宫体不隆起，以手指压子宫底部肌壁可出现凹陷。产妇仅有轻度不适。还有一种宫缩无力是子宫某一些兴奋收缩，并此起彼伏地进行，即使在间歇期子宫壁也不能完全放松。产妇虽自觉宫缩很强、腹痛剧烈、怕按、宫缩后腹痛也不能完全缓解，产妇更加紧张，体力衰竭，但这种宫缩不能使胎儿娩出，为无效宫缩。

由于宫缩无力，使产程延长，如第二产程超过2小时为第二产程延长。总产程超过24小时，为滞产。产妇休息不好、进食少、体力消耗大，因而疲惫不堪，出现口唇干裂、牙垢厚、皮肤缺乏弹性等脱水现象，甚至酸中毒，还容易出现胎膜早破，并发宫内感染，也可导致骨盆底肌肉松弛、子宫脱垂或膀胱膨出，甚至发生泌尿生殖道瘘，对胎儿影响也很大。可因胎盘循环不好，造成胎儿窒息等。

当出现宫缩无力时应寻找原因，对因处理。如无明显头盆不称，胎儿可以自然娩出，宫口扩张3厘米，胎膜未破，可以用温热肥皂水灌肠，以促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩，也可以针刺合谷、三阴交、太冲、支沟等穴位或耳针子宫、交感、内分泌等穴位。在两次宫缩之间进行人工破膜，以利胎头下降直接压迫子宫下段，促进宫缩；使用催产素。当然，如属于头盆不称，不能自然分娩应采取产钳助产、剖宫产等方式。

为预防宫缩无力的发生，怀孕后应学习、了解有关分娩的知识，消除恐惧、紧张心理；在分娩过程中，听从医生指导，配合助产医生用力；多吃一些高能量饮食，及时补充水分；注意充分休息；产程中注意及时排尿，以免影响子宫收缩。